Acanthosis nigricans: segno cutaneo di insulino-resistenza e altre condizioni
L'acanthosis nigricans (AN) si presenta come placche vellutate, iperpigmentate e ispessite nelle zone intertriginose (ascelle, collo, inguine). È un marcatore cutaneo — non una malattia cutanea primaria — che segnala una patologia sistemica sottostante.
Condizioni associate
- Insulino-resistenza / Iperinsulinemia: Più comune (obesità, diabete tipo 2, PCOS, sindrome metabolica).
- Malignità (paraneoplastica): Adenocarcinoma gastrico (classico), polmone, utero, linfoma — esordio improvviso, esteso, coinvolgimento mucosale.
- Endocrine: Acromegalia, Cushing, ipotiroidismo, Addison.
- Farmaco-indotta: Contraccettivi orali, niacina ad alte dosi, corticosteroidi, inibitori delle proteasi.
- Genetica: AN familiare benigna (autosomica dominante).
Approccio clinico
- Identificare il contesto: obesità/IR vs. esordio improvviso/grave/mucosale → workup per malignità.
- Screening: glicemia a digiuno, HbA1c, lipidi, considerare screening oncologico appropriato all'età.
- Trattare la causa sottostante: perdita di peso, sensibilizzatori dell'insulina (metformina) spesso migliorano l'AN.
- Topici: retinoidi, lattato d'ammonio, calcipotriolo per preoccupazioni estetiche.
L'AN è un indizio visibile di patologia sistemica — non trattare la pelle in isolamento. Richiede una valutazione metabolica approfondita e, se indicato, oncologica.