Strati Cute: Epidermide, Derma e Ipoderma — Struttura e Funzione

La cute (sistema integumentario) è l'organo più grande del corpo, organizzato in tre strati primari con struttura e funzione distinte.

1. Epidermide (Più Esterna; Avasscolare)

• Spessore: 0,05–1,5 mm (più sottile: palpebre; più spesso: palmi/piante).
• Tipi cellulari:
  • Cheratinociti (90–95%): producono cheratina, formano barriera; differenziano muovendosi verso esterno.
  • Melanociti (5–10%): producono melanina; trasferiscono a cheratinociti via melanosomi.
  • Cellule Langerhans: cellule immunitarie presentanti antigene (dendritiche).
  • Cellule Merkel: meccanorecezione (tocco leggero).
• Strati (profondo a superficiale):
  1. Strato basale (germinativo): cellule staminali, mitosi, melanociti, cellule Merkel.
  2. Strato spinoso: adesione cheratinociti (desmosomi); cellule Langerhans.
  3. Strato granuloso: granuli cheratoialini, corpi lamellari (secrezione lipidi).
  4. Strato lucido: cheratinociti morti chiari; solo cute spessa (palmi/piante).
  5. Strato corneo: 15–30 strati corneociti (morti, appiattiti, pieni cheratina) in matrice lipidica — barriera "mattoni e malta".
• Funzioni: Barriera (ritenzione acqua, esclusione patogeni/chimici), protezione UV (melanina), sorveglianza immunitaria, sensoriale (Merkel), sintesi vitamina D (UVB → 7-deidrocolesterolo).

2. Derma (Medio; Vascolarizzato, Innervato)

• Composizione: Tessuto connettivo denso irregolare (collagene I & III, elastina, proteoglicani, fibroblasti).
• Strati:
  • Derma papillare (superficiale 20%): CT lasso, papille dermiche (impronte digitali), anse capillari, corpuscoli Meissner (tocco leggero).
  • Derma reticolare (profondo 80%): CT denso, fasci collagene spessi, ghiandole sudoripare, follicoli piliferi, ghiandole sebacee, terminazioni Ruffini (stiramento), corpuscoli Pacini (vibrazione/pressione profonda).
• Annessi:
  • Follicoli piliferi + muscolo erettore pelo + ghiandole sebacee (unità pilosebacea).
  • Ghiandole sudoripare eccrine (termoregolazione; ovunque).
  • Ghiandole sudoripare apocrine (ascelle, inguine; odore).
• Funzioni: Supporto strutturale, elasticità, termoregolazione (vasodilatazione/costrizione, sudorazione), sensazione, traffico cellule immunitarie, scaffold guarigione ferite.

3. Ipoderma / Tessuto Sottocutaneo (Più Interno)

• Composizione: CT areolare lasso + tessuto adiposo (adipociti in lobuli separati da setti fibrosi).
• Spessore: Altamente variabile (2 mm a >10 cm); distribuzione sesso-specifica (androide vs ginoide).
• Funzioni: Stoccaggio energia, isolamento termico, ammortizzazione meccanica, contour corporeo, condotto vascolare/nervoso, secrezione ormonale (leptina, adiponectina, resistina).

Strutture NON Parte Strati Cute

• Peli (derivato epidermico, risiede in follicolo)
• Unghie (derivato epidermico, unità ungueale)
• Ghiandole sudoripare (annessi dermici)
• Ghiandole sebacee (annessi dermici)
• Muscoli (scheletrici: profondo a ipoderma; lisci: erettore pelo, vascolari)
• Ossa (profondo a muscoli)

Rilevanza Clinica

• Profondità ustioni: 1° (epidermide), 2° (derma), 3° (tutto spessore), 4° (profondo a cute).
• Origine tumori cute: BCC/SCC (cheratinociti), melanoma (melanociti), Merkel cell.
• Staging lesioni da pressione: profondità perdita tessuto.
• Drug delivery: transdermico (barriera strato corneo), intradermico, sottocutaneo.