Dermatite da stasi: patofisiologia, caratteristiche cliniche e gestione

La dermatite da stasi (eczema venoso) risulta da insufficienza venosa cronica (IVC) agli arti inferiori.

Patofisiologia

• Ipertensione venosa → perdita capillare → manicotti fibrina → diffusione O₂/nutrienti compromessa → infiammazione.
• Deposito ferro da extravasazione eritrociti → colorazione emosiderina (discromia marrone).

Progressione clinica

1. Edema, dolore, vene varicose
2. Eritema, desquamazione, prurito, iperpigmentazione (marrone)
3. Lipodermatosclerosi (indurita, gamba "bottiglia champagne rovesciata")
4. Ulcera venosa (malleo mediale)

Gestione

• Terapia compressiva – 20–30 mmHg (lieve), 30–40 mmHg (moderato-grave); lifelong.
• Elevazione – Sopra livello cuore 30 min × 3–4×/giorno.
• Cura cute – Emollenti, corticosteroidi topici per riacutizzazioni, evitare irritanti.
• Trattare IVC sottostante – Ablazione, scleroterapia, stripping vene.
• Cura ferite – Per ulcere: medicazioni umide, debridement, compressione.

Intervento precoce previene progressione a ulcerazione. Rinvio chirurgia vascolare per IVC sintomatica.