Sindrome di Cushing: sintomi, cause e opzioni terapeutiche
Cos'è la Sindrome di Cushing?
La sindrome di Cushing è un disordine ormonale causato da esposizione prolungata ad alti livelli di cortisolo, il primario ormone stress del corpo. Può risultare da sovrapproduzione endogena o uso esogeno corticosteroidi.
Segni e sintomi comuni
- Viso a luna (rotondo)
- Gibbo di bufalo (deposito grasso tra spalle)
- Obesità centrale con arti sottili
- Facile lividi e cute sottile, fragile
- Smagliature violacee su addome, cosce, seni
- Acne e irsutismo (crescita eccessiva peli)
- Irregolarità mestruali e infertilità
- Ipertensione, diabete tipo 2, osteoporosi
- Debolezza muscolare, affaticamento, depressione, ansia
Cause
- Adenoma ipofisario (Malattia di Cushing): causa endogena più comune; secerne ACTH in eccesso.
- Tumori surrenali: adenomi o carcinomi corticosurrenalici produttori cortisolo.
- Sindrome ACTH ectopica: tumori fuori ipofisi (es. microcitoma polmone) producono ACTH.
- Corticosteroidi esogeni: uso long-term, alto dosaggio steroidi orali, inalatori, o topici.
Trattamento
- Chirurgia: prima linea per tumori ipofisari, surrenali, o ectopici (adenomectomia transsfenoidale, surrenaelectomia, resezione tumore).
- Farmaci: ketoconazolo, metirapone, mitotano, o pasireotide per inibire sintesi cortisolo o bloccare ACTH.
- Radioterapia: per tumori ipofisari residui post-chirurgia.
- Scaling steroidi: se iatrogena, riduzione graduale dosaggio sotto supervisione medica.
Diagnosi precoce e trattamento mirato possono reversare la maggior parte delle manifestazioni e prevenire complicanze long-term.