Perdite Vaginali e Spotting: Decodificare Colori e Tempistiche
Perdite marroncine o spotting intorno al periodo mestruale atteso sono spesso normali, ma pattern persistenti o atipici meritano valutazione.
Cause Benigne Comuni
- Spotting premestruale: Calo progesterone prima mestruazione; marrone = sangue vecchio.
- Spotting ovulatorio: Metà ciclo, rosa/marrone, 1–2 giorni.
- Contraccezione ormonale: Breakthrough bleeding su pillola, IUD, impianti.
- Perimenopausa: Cicli erratici, spotting.
Cause Potenzialmente Preoccupanti
- Gravidanza: Sanguinamento impianto (6–12 DPO), ematoma sottocoriale, ectopica (emergenza).
- Infezione: Cervicite (clamidia, gonorrea), BV, candida – spesso con odore, prurito, disuria.
- Strutturali: Polipi, fibromi, ectropion cervice.
- Endometriosi/adenomiosi: Dolore ciclico + spotting.
- Malignità: Raro ma possibile (cervice, endometrio) – sanguinamento postmenopausa sempre richiede workup.
Quando Vedere un Clinico
- Spotting >7 giorni o ricorrente >3 cicli
- Sanguinamento post-coitale
- Sanguinamento postmenopausa
- Dolore, febbre, odore sgradevole associati
- Test gravidanza positivo con sanguinamento
Workup può includere esame speculare, test MST, ecografia pelvica, biopsia endometriale (se >45 o fattori rischio).