Cheratosi attinica: guida completa a comprensione e trattamento

Le lesioni da cheratosi attinica sono macchie squamose che si formano sulla pelle a causa del danno solare. Variano per dimensioni e colore, comparendo solitamente su aree esposte al sole: viso, mani, braccia e orecchie. Spesso chiamate "macchie solari", possono avere il colore della pelle, essere abbronzate, rosse, rosa, marroni o una combinazione. Le lesioni possono essere piatte o rilevate, da pochi millimetri a oltre 2,5 cm di diametro. La cheratosi attinica è considerata precancerosa perché alcune lesioni possono evolvere in tumore cutaneo. Il congelamento (crioterapia) è un metodo comune di rimozione.

Materiale necessario

• Detergente antisettico ospedaliero e garze sterili o salviette antisettiche monouso
• Lidocaina 1% pre-dosata in siringa o anestetico topico (opzionale)
• Bisturi sterile o forbici chirurgiche
• Azoto liquido in spray, criosonda o applicatore sterile con punta di cotone e azoto liquido in bicchiere di polistirolo

Procedura di crioterapia

1. Detergere l'area interessata con il detergente antisettico usando garze sterili o salviette monouso. Applicare anestetico topico o iniettare lidocaina 1%, se desiderato.

2. Rimuovere (debridare) il tessuto morto dalla lesione raschiandola con bisturi o forbici chirurgiche. Questo permette all'azoto liquido di raggiungere la lesione più efficacemente.

3. Tenere l'ugello dello spray a circa 1 cm dalla lesione ed erogare con azione a impulsi. Un cono o speculum otoscopico monouso può concentrare l'azoto sulla lesione proteggendo la pelle sana. Il punto di ebollizione dell'azoto liquido è -196 °C; il calore cutaneo lo fa "bollire" ed evaporare. Se si usa una criosonda, il calore passa attraverso una sonda di rame posta sulla lesione. Con l'applicatore a cotone, immergerlo nell'azoto nel bicchiere e toccare la lesione. Non riutilizzare l'azoto su un altro paziente.

4. Lasciare che la lesione congeli formando una "palla di ghiaccio". Più lungo il tempo di congelamento, migliore il "tasso di guarigione". Lesioni congelate per 5 secondi hanno tasso del 39% contro l'83% per 20 secondi.

5. Far scongelare lentamente la lesione, poi ricongelarla. Questo processo causa il massimo danno cellulare alla lesione. Si svilupperà infiammazione con possibile gonfiore, arrossamento e formazione di vescica: è la risposta naturale alla morte cellulare. La crioterapia potrebbe richiedere più sedute.

Nota: La procedura deve essere eseguita da personale medico qualificato. Il trattamento domiciliare non è raccomandato.