Leucocitosi (Conteggio Globuli Bianchi Alto): Cause e Approccio Clinico
Leucocitosi (WBC >11.000/µL) riflette eziologie diverse:
Cause Comuni
- Infezione: Batterica (neutrofilia + shift sinistra), virale (linfocitosi), TB/fungina (monocitosi).
- Infiammazione: Autoimmune (AR, LES), MII, vasculite, gotta.
- Stress/Demarginazione: Adrenalina/cortisolo → rilascio neutrofili da pool marginato (esercizio, dolore, chirurgia, steroidi).
- Farmaci: Corticosteroidi, G-CSF, litio, adrenalina.
- Malignità ematologiche: Leucemia (blasti), linfoma, LMC, neoplasie mieloproliferative.
- Asplenia/iposplenismo: Perdita sequestrazione splenica → leucocitosi lieve persistente.
- Gravidanza: Leucocitosi fisiologica (fino a 15–18k) da demarginazione.
Valutazione
- Emocromo con formula + striscio periferico (blasti, granuli tossici, corpi Döhle).
- PCR, VES, colture, imaging per sospetto clinico.
- Citometria flusso se malignità linfoide sospetta.
La leucocitosi è un segno, non una diagnosi. Trattare causa sottostante.