Trattamento del Trombo: Anticoagulazione, Trombolisi e Opzioni Chirurgiche
Il trattamento dipende da sede (arterioso vs venoso), acutezza, gravità, e fattori paziente.
Gestione Medica
- Anticoagulanti: Eparina (EBP/EPM) → warfarin/DOAC (apixaban, rivaroxaban). Prevengono estensione/embolia; non dissolvono coagulo esistente.
- Trombolitici: Alteplase, tenecteplase, streptochinasi. Lisano coagolo. Alto rischio emorragico. Riservati a EP massiva, ischemia acuta arto, ictus (<4,5 ore), STEMI.
- Antiaggreganti: Aspirina, clopidogrel. Prevenzione trombosi arteriosa.
Interventistico / Chirurgico
- Trombolisi/trombectomia catetere-diretta: Lisi locale + rimozione meccanica (TVP, EP, arteriosa)
- Trombectomia/embolectomia chirurgica: Rimozione a cielo aperto (ischemia acuta arto, EP massiva)
- Filtro CIV: Se anticoagulazione controindicata (prevenzione EP)
- Bypass/endarterectomia/angioplastica-stent: Occlusione arteriosa cronica
Principio Chiave
Il tempo è tessuto. Occlusione arteriosa = minuti-ore. Venosa = giorni-settimane. Decisione multidisciplinare ottimizza esiti.