Ferro nel sangue: ruolo vitale, sintomi carenza e anemia
Ferro: Il trasportatore d'ossigeno
Il ferro è un minerale essenziale, incorporato più criticamente nell'emoglobina—la proteina nei globuli rossi (GR) che lega l'ossigeno nei polmoni e lo rilascia nei tessuti. Circa il 70% del ferro corporeo è nell'emoglobina; il resto è in mioglobina (riserva ossigeno muscolare), ferritina/emosiderina (riserve), ed enzimi (citocromi, catalasi).
Anemia da carenza di ferro (IDA)
Quando le riserve di ferro si esauriscono, la sintesi dell'emoglobina vacilla, producendo GR più piccoli (microcitici), più pallidi (ipocromici) che trasportano meno ossigeno. È l'anemia più comune al mondo.
Sintomi
- Affaticamento, debolezza, ridotta tolleranza esercizio
- Cute, congiuntiva, letti ungueali pallidi
- Dispnea da sforzo
- Vertigini, capogiri, cefalea
- Mani e piedi freddi
- Unghie fragili, caduta capelli
- Pica (desiderio ghiaccio, argilla, terra)—specifico carenza ferro
- Sindrome gambe senza riposo
- Compromissione cognitiva, scarsa concentrazione
Complicanze severe/non trattate
- Scompenso cardiaco ad alta gittata (tachicardia compensatoria, volume sistolico aumentato)
- Funzione immune compromessa
- Outcome gravidanza avversi (pretermine, basso peso nascita)
- Ritardi sviluppo nei bambini
Ferro dietetico: Due forme
| Tipo | Fonti | Assorbimento | Enhancer / Inibitori |
|---|
| Ferro eme | Carne rossa, pollame, pesce, frutti mare | 15–35% (efficiente) | Meno influenzato da dieta |
| Ferro non-eme | Spinaci, lenticchie, fagioli, tofu, cereali fortificati, semi zucca, frutta secca | 2–20% (variabile) | Enhancer: Vitamina C (agrumi, peperoni, pomodori), fattore carne/pesce/pollame. Inibitori: Calcio, tannini (tè/caffè), fitati (cereali/legumi), IPP. |
Diagnosi e trattamento
- Esami: Emocromo (↓Hb, ↓MCV, ↓MCH), ferritina (<30 ng/mL = carente; <15 = severa), saturazione transferrina (<20%), TIBC (↑).
- Ferro orale: Solfato ferroso 325 mg (65 mg ferro elementare) 1–3×/giorno; dosaggio a giorni alterni può migliorare assorbimento e tollerabilità. Assumere con vitamina C; evitare calcio/tè/caffè ±2h.
- Ferro EV: Per malassorbimento, intolleranza, anemia severa, gravidanza 2°/3° trimestre, IBD attiva, MRC.
- Trattare causa sottostante: Menorragia, perdita sangue GI (ulcera, polipo, cancro), malassorbimento (celiachia, H. pylori), insufficienza dietetica.
La carenza di ferro è comune, trattabile, e non va mai ignorata. Conferma con esami; non auto-supplementare alla cieca (sovraccarico ferro è tossico).