Idoneità alla donazione di sangue: disfunzione piastrinica e criteri di esclusione
Gli individui con disfunzione piastrinica (trombocitopatia) sono generalmente esclusi dalla donazione di sangue. Questo protegge sia il donatore (rischio emorragico da flebotomia) che il ricevente (componente piastrinico inefficace).
Perché la disfunzione piastrinica preclude la donazione
- Sicurezza del donatore: la venipuntura (ago 16-17 gauge) crea una lesione vascolare che richiede la formazione del tappo piastrinico. Funzione piastrinica compromessa → sanguinamento prolungato, ematoma, rischio lesione nervosa.
- Qualità del prodotto: le donazioni di sangue intero vengono separate in componenti. Le piastrine da un donatore disfunzionale fallirebbero il controllo qualità (aggregazione, pH, vorticosità) e verrebbero scartate – sprecando anche globuli rossi e plasma.
- Sicurezza del ricevente: piastrine disfunzionali trasfuse non fornirebbero supporto emostatico a pazienti trombocitopenici.
Condizioni che causano disfunzione piastrinica
| Categoria | Esempi | Stato donazione |
|---|
| Ereditarie | Trombasstenia di Glanzmann, Bernard-Soulier, deficit di pool di accumulo, malattia di von Willebrand (vWF influisce sull'adesione piastrinica) | Esclusione permanente |
| Acquisite – Farmaci | Aspirina, FANS, inibitori P2Y12 (clopidogrel), inibitori GP IIb/IIIa, SSRI, alcuni antibiotici | Esclusione temporanea: 48 ore–14 giorni post-dose (per farmaco) |
| Acquisite – Mediche | Uremia, malattia epatica, neoplasie mieloproliferative, CIC, sepsi, bypass cardiopolmonare | Esclusi finché attive; rivalutazione se risolte |
| Autoimmuni | PTI (porpora trombocitopenica immune) – basso conteggio + disfunzione | Esclusi (conteggio + funzione) |
Screening alla donazione
- Questionario anamnestico: disturbi emorragici, farmaci, facilità a lividi.
- Controllo emoglobina/ematocrito (puntura dito) – non valuta la funzione piastrinica.
- Conteggio piastrine non misurato routinariamente nella donazione di sangue intero.
- Donatori di piastrinoaferesi: conteggio misurato a ogni donazione; funzione dedotta dal controllo qualità.
Quando la donazione può essere possibile
- Indotta da farmaci: dopo washout appropriato (es. aspirina 48 ore, clopidogrel 7–10 giorni) e nulla osta medico.
- Causa acquisita risolta: es. recupero post-sepsi, funzionalità renale/epatica normalizzata – con nulla osta ematologico.
- Stato di portatore: eterozigoti per disordine ereditario con studi funzione piastrinica normali – caso per caso, discrezione del direttore medico.
Modi alternativi per contribuire
- Volontariato nelle raccolte sangue.
- Promozione della donazione.
- Supporto finanziario ai centri trasfusionali.
- Partecipazione a trial clinici (se idonei).
In sintesi: disfunzione piastrinica attiva = esclusione. Sicurezza prima per donatore e ricevente. Consultare il direttore medico del centro trasfusionale per valutazione individuale.
Linee guida: Standard AABB, Guida FDA, SOP locali del centro trasfusionale. Non sostituisce l'intervista di screening del donatore.