Sintomi dell'anemia: presentazione clinica completa da lieve a severa
L'anemia (Hb <13 g/dL uomini, <12 g/dL donne) si manifesta in tutti i sistemi per ridotta capacità di trasporto ossigeno e meccanismi compensatori.
Sintomi generali
- Affaticamento, debolezza, intolleranza esercizio (più comune)
- Dispnea da sforzo → a riposo (severa)
- Palpitazioni, tachicardia, soffi funzionali
- Vertigini, presincope, ipotensione ortostatica
- Cefalea, intolleranza al freddo
Cutanei/Mucosi
- Pallore (congiuntiva, pieghe palmari, letti ungueali)
- Coilonichia (unghie a cucchiaio) — carenza ferro
- Cheiliti angolari, glossite (B12/folati/ferro)
- Ittero (anemie emolitiche)
Neurologici/Cognitivi
- Scarsa concentrazione, annebbiamento mentale, problemi memoria
- Sindrome gambe senza riposo (carenza ferro)
- Parestesie, atassia andatura (carenza B12)
Specifici per sistema per eziologia
- Carenza ferro: Pica (ghiaccio, argilla), caduta capelli, sindrome Plummer-Vinson (webs esofagei).
- Carenza B12/folati: Macrocitosi, neuropatia, degenerazione combinata subacuta, neuropsichiatrico.
- Emolitiche: Urine scure, splenomegalia, calcoli biliari, ulcere gambe (cellule falciformi).
- Aplastica/MDS: Infezioni (neutropenia), sanguinamento (trombocitopenia).
Gradazione severità (OMS)
| Grado | Hb (g/dL) | Clinico |
|---|
| Lieve | 11-11,9 (F), 11-12,9 (M) | Spesso asintomatica |
| Moderata | 8-10,9 | Sintomatica con sforzo |
| Severa | 6,5-7,9 | Sintomatica a riposo |
| Minacciante vita | <6,5 | Rischio scompenso cardiaco ad alta gittata |
Workup
Emocromo con indici (MCV, RDW), reticolociti, striscio periferico, sideremia (ferritina, TSAT), B12/folati, LDH, aptoglobina, bilirubina, Coombs, renali/epatici/tiroide. Midollo osseo se incerto.