Acrocianosi: cause, vasi interessati e caratteristiche cliniche

Definizione

Acrocianosi è una colorazione bluastra persistente, indolore, simmetrica di mani, piedi, e talvolta naso/orecchie, causata da vasospasmo di arteriole e venule cutanee.

Meccanismo vascolare

• Vasocostrizione funzionale di arteriole (riduce afflusso) e dilatazione di venule (rallenta deflusso) → transito capillare prolungato → aumentata estrazione ossigeno → cianosi.
• Non dovuta a occlusione arteriosa o ipossiemia; cianosi centrale (labbra, lingua) assente.

Classificazione

• Primaria (idiopatica): benigna, spesso inizia in adolescenza, più comune in giovani donne; scatenata da freddo, emozione.
• Secondaria: associata a malattie connettivali (LES, sclerodermia), disturbi alimentari, neoplasie, farmaci (beta-bloccanti, ergot), disturbi neurologici.

Caratteristiche cliniche

• Simmetrica, persistente, peggiora con freddo.
• Nessun dolore, ulcerazione, gangrena (diverso da Raynaud o ischemia critica).
• Pulsazioni normali; riempimento capillare può essere ritardato.

Gestione

Primaria: rassicurazione, caldo, evitare freddo, cessazione fumo. Secondaria: trattare condizione sottostante. Vasodilatatori (calcio-antagonisti) raramente necessari.