Plasma Sanguigno: Composizione, Proprietà e Significato Clinico

Il plasma è la matrice liquida del sangue (~55% del volume), un colloide complesso che permette trasporto, omeostasi e difesa.

Composizione (% del Plasma)

Componente	%	Funzioni Chiave
Acqua	92%	Solvente, mezzo trasporto, termoregolazione
Proteine (6–8 g/dL)	7%
— Albumina (3,5–5,0)	~4%	Pressione oncotica (80%), trasporto (ormoni, farmaci, acidi grassi, bilirubina)
— Globuline (2,0–3,5)	~2%	α/β: trasporto (transferrina, ceruloplasmina); γ: immunoglobuline (anticorpi)
— Fibrinogeno (0,2–0,4)	~0,3%	Fattore coagulazione I → fibrina
Elettroliti	1%	Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻ — equilibrio osmotico, eccitabilità, cofattori
Nutrienti	0,1%	Glucosio, aminoacidi, lipidi (lipoproteine), vitamine
Scorie	0,1%	Urea, creatinina, acido urico, bilirubina → clearance renale/epatico
Gas	Traccia	O₂ (disciolto), CO₂ (bicarbonato), N₂
Ormoni/Citochine	Traccia	Segnalazione endocrina/paracrina

Proprietà Fisico-Chimiche Chiave

• pH: 7,35–7,45 (tamponi bicarbonato, fosfato, proteine)
• Osmolalità: 285–295 mOsm/kg (Na⁺ dominante)
• Pressione oncotica: ~25 mmHg (albumina primaria); mantiene volume intravascolare
• Viscosità: 1,5–2,0× acqua (proteine); influenza flusso, stress di taglio

Funzioni Integrate

1. Trasporto: Gas respiratori, nutrienti, ormoni, scorie, farmaci, calore
2. Omeostasi: pH, osmolarità, volume, temperatura
3. Coagulazione: Riserva fattori; adesione piastriniche
4. Immunità: Anticorpi, complemento, proteine fase acuta (PCR, fibrinogeno)
5. Integrità vascolare: Pressione oncotica previene edema; interazione glicocalice endoteliale

Rilevanza Clinica

• Ipoalbuminemia → edema, cambiamenti dosaggio farmaci (frazione libera ↑)
• Iperviscosità (mieloma, Waldenström) → stasi, trombosi
• Trasfusione plasma: Coagulopatia, PTT, trasfusione massiva
• Plasmaferesi: Autoimmune, iperviscosità, rimozione tossine

Il plasma non è solo "acqua con roba" — è un colloide biologico multifunzionale, dinamicamente regolato.