Comprendere le basse conta cellulari ematiche: cause e potenziali soluzioni
Pancitopenia: bassi globuli rossi, bianchi e piastrine
Quando tutte e tre le linee sono ridotte, suggerisce un problema midollare (ridotta produzione) o distruzione/sequestrazione periferica. Eziologie comuni:
Principali categorie causali
- Carenze nutrizionali: Vitamina B12, folati, ferro, rame.
- Malignità e trattamenti: leucemia, linfoma, tumori solidi metastatici; mielosoppressione da chemioterapia/radioterapia.
- Disturbi autoimmuni: LES, artrite reumatoide, trombocitopenia immune (ITP), anemia emolitica autoimmune.
- Infezioni: HIV, epatite B/C, parvovirus B19, sepsi, TB.
- Insufficienza midollare primitiva: anemia aplastica, sindromi mielodisplastiche (MDS), PNH.
- Farmaci/tossine: antibiotici, anticonvulsivanti, benzene, alcol.
- Sequestrazione splenica: ipersplenismo da cirrosi, ipertensione portale.
Approccio diagnostico
- Emocromo con formula + striscio periferico (indizi morfologici).
- Conteggio reticolociti (produzione vs distruzione).
- Aspirato/biopsia midollare (cellularità, displasia, infiltrazione).
- Esami mirati: B12, folati, sideremia, sierologie virali, pannello autoimmune.
Trattamento
Diretto alla causa sottostante: sostituzione nutrienti, immunosoppressione, fattori di crescita (G-CSF, EPO), supporto trasfusionale, trapianto cellule staminali per insufficienza midollare, splenectomia per ipersplenismo.