Salute e malattia

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Trattamento trombocitosi: approccio stratificato per rischio basato su eziologia

Trombocitosi primaria vs secondaria

  • Reattiva (Secondaria): Infezione, infiammazione, carenza ferro, splenectomia, rimbalzo. Trattare la causa sottostante; piastrine si normalizzano. Rischio trombotico basso.
  • Clonale (Primaria/Mieloproliferativa): Trombocitemia essenziale (TE), Policitemia vera (PV), Mielofibrosi primaria (MFP), LMC. Richiede terapia malattia-specifica.

Gestione per rischio (Es. Trombocitemia Essenziale)

Categoria rischioCriteriTerapia
Basso<60 anni, no trombosi, JAK2−Osservazione ± aspirina basso dosaggio
Intermedio>60 anni o JAK2+Aspirina + citoriduzione (idrossiurea)
AltoPregressa trombosiAspirina + idrossiurea ± interferone-α

Altre MPN

  • PV: Flebotomia (Ht <45% uomini, <42% donne) + aspirina ± idrossiurea.
  • LMC: TKI (imatinib, nilotinib).
  • MFP: Inibitore JAK (ruxolitinib) per sintomi/splenomegalia.

Trombocitosi estrema (>1.000–1.500×10⁹/L)

Sindrome von Willebrand acquisita → rischio sanguinamento. Piastrinoferesi per sintomi acuti; citoriduzione urgente.


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