Salute e malattia
Il mieloma multiplo di stadio II è un tumore delle cellule plasmatiche del midollo osseo attualmente incurabile, ma diverse terapie possono indurre la remissione e prolungare la qualità di vita.
Le cellule plasmatiche producono anticorpi per combattere le infezioni. Nel mieloma, diventano cancerose e secernono la proteina M, che danneggia midollo e globuli rossi. La conta dei globuli bianchi (portatori di anticorpi) cala, indebolendo le difese immunitarie; le ossa si indeboliscono per l'espansione delle cellule maligne. Sia globuli rossi che bianchi ne risentono perché le plasmatiche sane li producono, quelle tumorali no. Nello stadio II le cellule tumorali hanno iniziato a diffondersi, ma non diffusamente.
La scelta terapeutica dipende da: condizioni fisiche generali, storia terapeutica pregressa, età, presenza di complicanze da mieloma (insufficienza renale, lesioni ossee, ecc.). Il medico valuta tutto e concorda col paziente il piano migliore.
Si usano cellule staminali autologhe (proprie) raccolte prima della chemio ad alte dosi, che distrugge le cellule tumorali ma anche il midollo. Dopo la chemio, le staminali sane vengono reinfuse per rigenerare midollo e immunità. Questo approccio è più efficace della sola chemio standard nello stadio II.
Obiettivo: far scomparire le plasmatiche tumorali. Include radioterapia e farmaci (es. Oncovin, Cytoxan, Prednisone). Il farmaco più usato oggi è Thalidomide (Thalomid): regimi basati su talidomide sono usati in ~75% dei pazienti stadio II, con tasso di remissione >60% e remissione più duratura rispetto ad altri schemi (dati Shands Cancer Center, Univ. Florida).
I bifosfonati (es. acido zoledronico, pamidronato) curano le lesioni ossee (buchi lisi) lasciate dal mieloma, riducendo dolore, fratture e rischio di recidiva.
Il follow-up regolare è cruciale per monitorare risposta, recidive ed effetti collaterali.
Malattie del sangue