Salute e malattia
I coaguli di sangue (trombi) sono problemi potenzialmente letali. Il trattamento di prima linea è farmacologico; opzioni non farmacologiche si usano se i farmaci non sono indicati; la chirurgia è l'extrema ratio.
Riducono la capacità di coagulazione del sangue, non sciolgono i coaguli esistenti (che si riassorbono da soli col tempo). Servono a:
Modalità di somministrazione: compresse (es. warfarin, Coumadin), iniezioni o infusione endovenosa (es. eparina). Spesso si inizia con eparina (azione rapida) e warfarin (2-3 giorni per effetto); una volta attivo il warfarin, l'eparina viene sospesa.
Usati in emergenza per dissolvere rapidamente un coagulo grande che minaccia la vita (es. embolia polmonare massiva, ictus ischemico acuto). Agiscono rompendo il coagulo prima che diventi fatale.
Se necessario, un catetere viene inserito in una vena (es. inguine) e guidato fino al coagulo (es. polmone) per somministrare farmaci trombolitici direttamente o per aspirare/estrarre il coagulo (trombectomia meccanica).
Se gli anticoagulanti falliscono o sono controindicati, si può impiantare un filtro nella vena cava inferiore. Cattura i coaguli prima che raggiungano i polmoni (prevenendo l'embolia polmonare), ma non impedisce la formazione di nuovi coaguli.
Raramente usata, solo per coaguli immediatamente pericolosi per la vita o per l'arto quando farmaci e trombolitici non funzionano o non possono essere usati. I medici preferiscono sempre tentare prima la via farmacologica.
La scelta del trattamento dipende da sede, dimensioni, età del coagulo, condizioni del paziente e rischio emorragico. Seguite sempre le indicazioni del vostro medico.
Malattie del sangue