Trattamento sifilide stadio 3: è possibile la guarigione?

Sì, la sifilide terziaria (tardiva) è curabile. La penicillina G rimane il cardine della terapia.

Stadiazione

• Primaria: sifiloma
• Secondaria: rash, condilomi lati, sintomi sistemici
• Latente: sieropositivo, asintomatica (precoce <1 anno, tardiva >1 anno)
• Terziaria (Stadio 3): Gomme, cardiovascolare (aortite, aneurisma), neurosifilide (tabes dorsalis, paresi generale). Avviene anni–decenni dopo infezione.

Regimi terapeutici

• Neurosifilide/Oculare/Otica: Penicillina G acquosa 18–24 milioni UI EV die × 10–14 giorni (o procaina penicillina + probenecid).
• Cardiovascolare/Gommata (senza neuro): Benzatina penicillina G 2,4 MU IM settimanale × 3 settimane.
• Allergia penicillina: Desensibilizzazione preferita; alternative (ceftriaxone, doxiciclina) meno studiate per neurosifilide.

Outcome

Trattamento arresta progressione. Danno esistente (dilatazione aortica, deficit neurologici) può essere irreversibile. Titoli sierologici (RPR/VDRL) declinano lentamente; follow-up clinico essenziale. Co-infezione HIV richiede monitoraggio attento.

Chiave: Diagnosi precoce previene malattia terziaria. Test se a rischio.