Pityriasis rosea sul viso: frequenza, decorso e gestione sintomatica
Coinvolgimento facciale
La pityriasis rosea (PR) tipicamente risparmia il viso. Lesioni facciali avvengono in <10% casi, solitamente come estensione eruzione troncale. Quando presenti: fronte, tempie, guance, mento; raramente periorale/periorbitale. Patch araldo su viso molto rara.
Decorso clinico
- Patch araldo (2–5 cm, squamosa, a collare) → 1–2 settimane → eruzione generalizzata (distribuzione albero Natale su tronco).
- Auto-limitante: 6–8 settimane (range 4–12).
- Prodromo: malessere lieve, cefalea, febbre bassa (10–20%).
- Eziologia: Probabile virale (riattivazione HHV-6/7); non contagiosa in senso usuale.
Trattamento (sintomatico)
- Prurito lieve: Emollienti, impacchi freddi, bagni avena.
- Prurito moderato: Antistaminici orali (cetirizina 10 mg, loratadina 10 mg, fexofenadina 180 mg die); steroidico topico bassa potenza (idrocortisone 1% viso).
- Severo/esteso: Breve corso prednisone orale (20–40 mg scalare) – controverso; può prolungare eruzione. Fototerapia UVB (banda stretta) efficace.
- Antivirali (aciclovir): Alcune evidenze per uso precoce; non standard.
Cure specifiche viso
- Detergente delicato; evitare irritanti (retinoidi, acidi, scrub).
- Protezione solare (rischio iperpigmentazione post-infiammatoria).
- Niente steroidi potenti su viso >1–2 settimane (atrofia, dermatite periorale).
Differenziale (eruzione facciale)
- Dermatite seborroica (solchi nasolabiali, sopracciglia; squame untuose).
- Tinea faciei (bordo attivo, clearing centrale; KOH+).
- Rash malar lupus (fotosensibile, fisso).
- Eruzione da farmaco (tempistica).
Rassicurazione chiave: PR risolve senza cicatrici. Coinvolgimento facciale non comune e non altera prognosi.