Neuropatia periferica: Oltre 100 tipi — Categorie comuni e caratteristiche

Panoramica classificazione

La neuropatia periferica comprende oltre 100 disturbi distinti che colpiscono i nervi periferici. La classificazione per eziologia, distribuzione e tipo di fibre guida diagnosi e trattamento.

Categorie principali

Tipo	Caratteristiche chiave	Cause tipiche
Neuropatia periferica diabetica	Simmetrica distale; intorpidimento, bruciore, dolore, debolezza (piedi→mani)	Diabete mellito (causa più comune overall)
Sindrome di Guillain-Barré (AIDP)	Paralisi ascendente, areflessia; autoimmune post-infettiva	Campylobacter, trigger virali; mimetismo molecolare
CIDP	Progressiva/ricorrente cronica; debolezza simmetrica, perdita sensoriale	Demyelinizzazione autoimmune; trattabile (IVIG, steroidi)
Neuropatie ereditarie (CMT)	Deformità piedi, debolezza distale, perdita sensoriale; lentamente progressiva	Duplicazione PMP22 (CMT1A), mutazioni MFN2, GJB1
Neuropatie tossiche	Dose/durata-dipendenti; spesso sensitivo-motorie	Chemioterapia (platino, taxani), metalli pesanti, alcol, farmaci
Compressione/Intrappolamento	Focale; distribuzione nervo specifica	Tunnel carpale, tunnel cubitale, neuropatia peroneale
Vasculitiche / Infiammatorie	Mononeurite multiplice, asimmetriche	PAN, LES, artrite reumatoide, sarcoidosi
Paraneoplastiche	Neuronopatia sensitiva subacuta, ecc.	Anti-Hu, anti-CV2; polmone, seno, microcitoma

Approccio diagnostico

1. Anamnesi/esame (pattern, tempo, modalità)
2. ENG/EMG (demyelinizzante vs. assonale; distribuzione)
3. Esami: glucosio, B12, TSH, SPEP, ANA, metalli pesanti, pannello genetico
4. Biopsia cutanea (fibre sottili)
5. Biopsia nervo (selettiva)

Diagnosi precoce di cause trattabili (B12, CIDP, vasculiti) previene disabilità permanente.