Intrappolamento Nervo Ulnare: Opzioni Trattamento Conservativo e Chirurgico
Il trattamento progredisce da conservativo a chirurgico basandosi su severità e risposta.
Conservativo (Prima Linea)
- Modifica attività: Evita flessione gomito prolungata, pressione su epicondilo mediale.
- Tutore notturno: Tutore estensione gomito o asciugamano avvolto previene flessione durante sonno.
- Ergonomia: Auricolare, supporti gomito imbottiti, regolazione postazione lavoro.
- Fisioterapia: Scivolamenti nervo, mobilizzazione ulnare, rinforzo (intrinseci, avambraccio).
- FANS: Per componente infiammatoria.
- Iniezione corticosteroide: Intorno (non dentro) nervo a tunnel cubitale; evidenza limitata, rischio lesione nervo.
Chirurgico (Se Conservativo Fallisce ≥3–6 mesi o Deficit Progressivo)
- Rilascio tunnel cubitale (decompressione in situ): Più comune; apre tetto tunnel.
- Trasposizione nervo ulnare: Sottocutanea, intramuscolare, o sottomuscolare — sposta nervo anteriormente a epicondilo mediale.
- Epicondilectomia mediale: Rimuove punto compressione ossea.
- Rilascio canale Guyon: Per intrappolamento a livello polso.
- Riparazione/innesto nervo: Per assonotmesi/neurotmesi.
Esiti
85–95% migliorano con chirurgia; recupero sensitivo meglio di motorio. Decompressione precoce (prima debolezza/atrofia fisse) dà migliori risultati.