Parestesia (formicolio corpo): cause, valutazione e trattamento

Parestesia — anormale formicolio, pizzicore, o intorpidimento — risulta da disfunzione nervosa.

Cause comuni

1. Compressione/intrappolamento nervo: Tunnel carpale, radicolopatia cervicale/lombare, stretto toracico, meralgia parestesica.
2. Carenze nutrizionali: B12 (più comune), B6, folato, vitamina E, rame.
3. Diabete mellito: Neuropatia periferica diabetica (a calza-guanto).
4. Disturbo uso alcol: Nutrizionale + neurotossicità diretta.
5. Farmaci: Chemioterapici (platino, taxani), metronidazolo, isoniazide, antiretrovirali.
6. Malattie sistemiche: Ipotiroidismo, insufficienza renale/epatica, vasculite, amiloidosi.
7. Neurologiche: SM, ictus/TIA, Guillain-Barré, CIDP.
8. Tossine: Metalli pesanti (piombo, arsenico, mercurio).

Bandiere rosse (Valutazione urgente)

• Debolezza/intorpidimento unilaterale improvviso (ictus).
• Anestesia a sella + cambiamenti sfinterici (cauda equina).
• Debolezza ascendente rapida (Guillain-Barré).

Iter diagnostico

Anamnesi, esame neuro, esami (B12, TSH, glucosio, ESR, SPEP), EMG/ENG, RM se indicato. Trattamento target causa sottostante.