Keppra per Epilessia Farmacoresistente: Efficacia e Opzioni Trattamento

Il levetiracetam (Keppra) è un farmaco antiepilettico (ASM) ad ampio spettro efficace per crisi focali e miocloniche/epilessia mioclonica giovanile. Il suo ruolo in epilessia farmacoresistente (refrattaria)—definita come fallimento ≥2 ASM appropriatamente scelti/tollerati—è adiuvante.

Evidenze

• Levetiracetam add-on ottiene riduzione ≥50% crisi in ~30–40% pazienti refrattari.
• Farmacocinetica favorevole: nessun metabolismo epatico, interazioni minime, cinetica lineare.
• Effetti collaterali: comportamentali (irritabilità, aggressività), affaticamento, vertigini; spesso dose-dipendenti.

Altre Opzioni Epilessia Farmacoresistente

• ASM aggiuntivi: lacosamide, perampanel, brivaracetam, cenobamate, stiripentol (Dravet).
• Chirurgia epilessia: resezione, ablazione laser, neuromodulazione (VNS, RNS, DBS) per epilessia focale con fuoco identificabile.
• Dietetica: dieta chetogenica, Atkins modificato—specie pediatrico.
• Trial clinici: nuovi target (es. Kv7, AMPA, mTOR).

Approccio

Valutazione centro epilessia multidisciplinare → regime personalizzato → workup chirurgia se fallimento medico. Keppra è strumento prezioso ma non soluzione universale per epilessia intrattabile.