Malattia di Parkinson: Panoramica Completa dei Sintomi
La malattia di Parkinson (MP) è un disordine neurodegenerativo progressivo caratterizzato dalla perdita di neuroni dopaminergici nella sostanza nera pars compacta, portando a manifestazioni motorie e non motorie.
Sintomi Motori Cardinali (TRAP)
| Sintomo | Descrizione |
|---|
| Tremore a riposo | Tremore "a rotolamento di pillola" 4–6 Hz; inizia asimmetricamente (mano/mento/piede); diminuisce con l'azione, scompare nel sonno. |
| Rigidità | Resistenza tipo "tubo di piombo" (uniforme) o "a cricchetto" (con tremore sovrapposto) al movimento passivo; causa dolore, ridotto range. |
| Achinesia/Bradicinesia | Lentezza, ridotta ampiezza, difficoltà a iniziare il movimento; micrografia, ipomimia, andatura a piccoli passi. |
| Postural instability | Riflessi di raddrizzamento compromessi; retropulsione; cadute (caratteristica tardiva; cadute precoci suggeriscono parkinsonismo atipico). |
Altre Manifestazioni Motorie
- Freezing of gait (FOG): "Piedi incollati al pavimento" — spazi stretti, svolte, dual-tasking.
- Distonia: Contrazioni muscolari sostenute (es. inversione del piede, arricciamento dita), spesso in off-period o farmaco-indotta.
- Alterazioni del linguaggio: Ipofonia, monotono, festinante (accelerato), disartria.
- Disfagia: Rischio aspirazione silente; perdita di peso, polmonite.
- Dermatite seborroica: Pelle grassa, squamosa (viso/cuoio capelluto).
Sintomi Non Motori (Spesso Precedono Quelli Motori di Anni)
- Autonomici: Stipsi, ipotensione ortostatica, urgenza/frequenza urinaria, disfunzione sessuale, iperidrosi.
- Neuropsichiatrici: Depressione (40–50%), ansia, apatia, psicosi (allucinazioni — spesso farmaco-correlate), disturbi del controllo degli impulsi (agonisti dopaminergici).
- Cognitivi: Disfunzione esecutiva → demenza (PDD) in ~80% a 20 anni.
- Sonno: Disturbo comportamentale nel sonno REM (RBD — prodromico), insonnia, sonnolenza diurna eccessiva, sindrome delle gambe senza riposo.
- Sensoriali: Iposmia (precoce), dolore (muscoloscheletrico, neuropatico, centrale).
Progressione ed Eterogeneità
- Stadi Hoehn & Yahr 1–5 (unilaterale → sedia a rotelle/allettato).
- MDS-UPDRS: Scala di valutazione completa (Parti I–IV).
- Sottotipi: Tremore-dominante (progressione più lenta), PIGD (instabilità posturale/difficoltà di andatura — declino più rapido, più compromissione cognitiva).
Gestione
- Levodopa (gold standard), agonisti dopaminergici, inibitori MAO-B/COMT, amantadina.
- DBS (nucleo subtalamico o GPi) per fluttuazioni motorie/discinesie refrattarie ai farmaci.
- Esercizio (aerobico, resistenza, equilibrio), FT/OT/SLT, cura multidisciplinare.
Diagnosi precoce e gestione olistica ottimizzano la qualità di vita.