Neurolisi: Decompressione Nervosa Chirurgica e Chimica per Dolore Refrattario

Neurolisi si riferisce alla deliberata interruzione continuità nervosa o aderenze perineurali per alleviare dolore da intrappolamento o compressione. Riservata a casi refrattari a gestione conservativa e medica, con conferma blocco diagnostico come prerequisito.

Tecniche

Neurolisi Percutanea (Chimica)

Iniezione guidata da immagini (ecografia, fluoroscopia, TC) agenti neuroletici—alcol (50–100%), fenolo (5–10%), o crioablazione—presso nervo target. Target comuni: plesso celiaco, nervi splancnici, intercostali, genitofemorale, neuroma Morton.

Neurolisi Chirurgica (Open/Endoscopica)

Visualizzazione diretta e rilascio bande compressive fasciali o neurolisi esterna (epineurectomia). Indicata per tunnel carpale, cubitale, tarsale, sindrome stretto toracico.

Ablazione Radiofrequenza (RFA)

Lesione termica nervi ramo mediale (dolore faccettale) o nervi periferici. Tecnicamente denervazione funzionale piuttosto che neurolisi strutturale.

Rischi e Considerazioni

• Disestesia, formazione neuroma, debolezza motoria, dolore deafferentazione.
• Neurolisi chimica rischio necrosi tessuto se extravasazione.

Indicazioni

Dolore neuropatico refrattario dopo tentativi conservativi esaustivi; blocco diagnostico confermante ruolo nervo target.