Malattia di Alzheimer: perdita memoria precoce, stadi progressione e gestione
La malattia di Alzheimer (AD) è la causa più comune di demenza (60–80% casi). Il sintomo precoce distintivo è la memoria recente compromessa — difficoltà ad apprendere e trattenere nuove informazioni — per precoce coinvolgimento lobo temporale mediale (corteccia entorinale, ippocampo).
Stadi progressione
- Preclinico: Biomarcatori positivi (PET amiloide, LCR Aβ42/tau), nessun sintomo.
- Mild Cognitive Impairment (MCI): Lamento memoria, funzione quotidiana preservata.
- Demenza lieve: Perdita memoria, difficoltà parola, disorientamento, errori finanziari.
- Moderata: Declino linguaggio, visuospaziale, esecutivo; cambiamenti comportamentali; assistenza ADL necessaria.
- Severa: Mutismo, incontinenza, immobilità, dipendenza totale cura.
Patologia
- Placche amiloide-β extracellulari
- Grovigli neurofibrillari intracellulari (tau iperfosforilata)
- Perdita neuroni, deplezione sinaptica, atrofia cerebrale
Gestione
- Inibitori colinesterasi (donepezil, rivastigmina, galantamina) — lieve-moderata.
- Memantina (antagonista NMDA) — moderata-severa.
- Anticorpi monoclonali anti-amiloide (lecanemab, donanemab) — sintomatici precoci, rallentamento modesto.
- Non farmacologico: stimolazione cognitiva, esercizio, supporto caregiver, misure sicurezza.
Diagnosi precoce permette pianificazione, accesso trial clinici, trattamento sintomatico tempestivo.