Gestione Sistematica delle Crisi: Approccio Completo alla Cura dell'Epilessia
La gestione sistematica delle crisi è un quadro strutturato e multidisciplinare per diagnosticare, trattare e monitorare l'epilessia al fine di ottenere libertà dalle crisi con qualità di vita ottimale.
Componenti Fondamentali
- Identificazione Precoce e Diagnosi: Semiologia crisi dettagliata, trigger, esame neurologico.
- Test Diagnostici: EEG (routine, deprivazione sonno, ambulatoriale), RM encefalo (protocollo epilessia), esami metabolici e genetici.
- Classificazione Crisi: ILAE 2017: focale vs generalizzata vs sconosciuta; motoria vs non-motoria.
- Scelta Farmaco: Farmaco anti-crisi (ASM) su misura per tipo crisi, sindrome, comorbilità, età, sesso, interazioni farmaco. Monoterapia prima.
- Ottimizzazione Dosaggio: Titolazione lenta; monitoraggio livelli terapeutici per ASM selezionati.
- Modifica Stile di Vita: Igiene sonno, gestione stress, evitamento alcol, diario crisi.
- Terapia Dietetica: Dieta chetogenica, Atkins modificato, LGIT per epilessia farmacoresistente.
- Valutazione Chirurgica: Per epilessia focale farmacoresistente: chirurgia resettiva, ablazione laser, neuromodulazione (VNS, RNS, DBS).
- Team Multidisciplinare: Epilettologo, neurochirurgo, neuropsicologo, infermiere, assistente sociale, dietista.
- Monitoraggio Continuo: Follow-up regolari (frequenza crisi, effetti collaterali, esami, DEXA per salute ossea, pianificazione gravidanza).
- Educazione Paziente: Sicurezza (guida, bagno, altezze), farmaci rescate, counseling rischio SUDEP.
Obiettivo
Libertà dalle crisi con minimi effetti collaterali; qualità di vita ottimale.