Prognosi dissenteria negli adulti: fattori recupero e outlook

Panoramica prognosi

La dissenteria batterica (Shigella, Campylobacter, Salmonella, EHEC) è solitamente autolimitante, risolve in 1–3 settimane con trattamento appropriato. Prognosi complessivamente buona in adulti immunocompetenti con accesso a cure.

Fattori prognostici chiave

Fattore	Favorevole	Sfavorevole
Severità	Lieve-moderata, no disidratazione	Grave: febbre alta, diarrea ematica >6/giorno, segni sepsi
Trattamento tempestivo	Antibiotici entro 48h (azitromicina, ciprofloxacina, ceftriaxone)	Ritardo, abx inappropriati, resistenza
Immunità ospite	Immunocompetente	HIV/AIDS (CD4 bassi), chemioterapia, steroidi, diabete
Nutrizione	Ben nutrito	Malnutrito (deficit proteico/calorico)
Idratazione	Reidratazione orale/EV mantenuta	Disidratazione grave, squilibrio elettroliti
Complicanze	Nessuna	SUE (EHEC), megacolon tossico, perforazione, batteriemia, artrite reattiva

Popolazioni speciali

• Anziani: maggior rischio disidratazione/complicanze; soglia ospedalizzazione più bassa.
• Viaggiatori: considerare ceppi resistenti; azitromicina empirica preferita in SE Asia.
• MSM: focolai Shigella con multiresistenza; test/screening partner.

Prevenzione diffusione

• Igiene mani (acqua/sapone > disinfettante per C. difficile, norovirus).
• Pratiche acqua/cibo sicure.
• Esclusione da manipolazione cibo/asili fino a 2 feci negative 24h distanti (Shigella/EHEC).

Con riconoscimento e trattamento tempestivo, recupero completo senza sequele è la norma.