Salute e malattia
I dischi spinali si ernia quando parte del nucleo (parte molle interna) fuoriesce nel canale spinale. L'ernia può avvenire a livello cervicale (collo), toracico (schiena alta), lombare (schiena bassa). Spesso si risolvono spontaneamente in 1-2 mesi. Tuttavia, alcuni sperimentano dolore severo, intorpidimento, formicolio per compressione nervosa. Il trattamento è individualizzato in base a sede, gravità sintomi, impatto sulla vita quotidiana.
Diagnosi tramite anamnesi completa ed esame fisico. Il medico chiede: esordio dolore (graduale/sudden), attività al momento dell'esordio, sintomi. Dolore da ernia tipicamente descritto come pugnalata, bruciore, con o senza intorpidimento che irradia lungo gamba o braccio secondo sede. Valutazione funzione motoria, sensitiva, riflessi con manovre specifiche. Risonanza magnetica può essere necessaria per localizzare precisamente l'ernia.
Nella maggior parte dei casi si inizia con trattamento conservativo: farmaci (paracetamolo, FANS), riposo a letto, fisioterapia.
Farmaci per alleviare dolore. Paracetamolo e FANS per dolore lieve-moderato. Dolore intenso: farmaci per dolore neuropatico (gabapentin, pregabalin, duloxetina, tramadolo), miorilassanti (metocarbamolo, carisoprodolo, ciclobenzaprina), o infiltrazione corticosteroidea.
Riposo a letto 1+ giorni. Attività lenta e graduale per ridurre infiammazione.
Fisioterapia: massaggio, ghiaccio/caldo, trazione, stretching, ultrasuoni, stimolazione elettrica muscolare. Il fisioterapista collabora col medico per piano personalizzato.
Per casi gravi dove dolore compromette significativamente attività quotidiane, funzione peggiora (sfinteri, funzione neurologica), o dischi degenerano, si valuta chirurgia.
La scelta della procedura dipende da sintomi e sede. Opzioni: minimamente invasive (chemonucleolisi), endoscopiche, decompressione aperta (discectomia, microdiscectomia, laminotomia, laminectomia, fusione spinale).
Malattie neurologiche