Nevralgia del trigemino: sintomi, cause e trattamenti
nevralgia del trigemino è un dolore facciale atroce. Esordio: attacchi lievi, sporadici → progressione a scosse dolorose lunghe, frequenti, intense. Colpisce più donne che uomini, tipicamente >50 anni. Trattamenti disponibili per alleviare la sofferenza.
Cause
Il nervo trigemino veicola segnali cervello→viso. Compressione/danno → dolore. Cause compressione: tumori, vasi sanguigni che si allungano con l'età e poggiano sul nervo. Danno da sclerosi multipla può causare nevralgia trigeminale.
Sintomi
- Dolore trafittivo, a scossa elettrica, durata secondi.
- Unilateralità (un lato alla volta), andamento fluttuante (giorni-settimane-mesi, poi remissione simile).
- Localizzazione: mandibola, guancia, labbra, gengive, talvolta fronte/occhi (territorio rami V2/V3, talvolta V1).
Diagnosi
Nessun test singolo. Anamnesi + esame obiettivo: palpazione territori trigemino vs altre aree facciali per localizzare dolore. RM encefalo: esclude SM come causa. Angio-RM: mezzo di contrasto EV → visualizza compressioni vascolari sul trigemino.
Trigger
Il medico indaga trigger tipici: bere, mangiare, lavarsi denti, trucco, radersi, sorridere, toccare/accarezzare il viso. Trigger + topografia dolorosa → diagnosi.
Trattamento
- Anticonvulsivanti (carbamazepina/Carbatrol, fenitoina/Dilantin): bloccano segnali dolorifici; terapia di prima linea.
- Miorilassanti (baclofene): adiuvanti agli anticonvulsivanti.
- Iniezione alcolica perineurale: analgesia temporanea.
- Chirurgia: decompressione microvascolare (spostare vaso che comprime) O lesionamento (radiofrequenza, rizotomia, stimolazione elettrica) per interrompere trasmissione. Rischio: ipo/anesia facciale temporanea o permanente.