Sindrome del tunnel carpale: sintomi, cause e opzioni chirurgiche

La compressione del nervo mediano (nervo chiave del polso) causa la sindrome del tunnel carpale: condizione dolorosa e progressiva. Si corregge decomprimendo il tunnel carpale. Negli USA, la chirurgia di rilascio del tunnel carpale è procedura nota. Secondo l'American Society for Surgery of the Hand, casi gravi possono non risolversi completamente post-chirurgia.

Sintomi

Esordio graduale: formicolio, bruciore, intorpidimento a dita e palmo. Dita gonfie/inutili. Calo forza di presa (difficoltà afferrare oggetti piccoli, fare pugno). Se cronica/non trattata: atrofia tenar (base pollice). Progressione → indicazione chirurgica.

Diagnosi

Esame spalla, collo, braccio, mano. Test specifici: Tinel (percussione polso) e Phalen (flessione forzata polso). Elettrodiagnostica (studi conduzione nervosa) per conferma. Diagnosi → trattamento. Chirurgia se danno nervoso esteso.

Trattamento

Prima linea: riposo polso/mano ~2 settimane per evitare aggravamento. Se fallisce → tentativi non chirurgici, ma chirurgia è l'opzione più comune.

Trattamenti non chirurgici

1. Farmaci: FANS (aspirina, ibuprofene) per sintomi brevi. Diuretici per edema. Corticosteroidi (prednisone) per os o infiltrazione locale al polso per decomprimere nervo mediano. Solo su prescrizione.
2. Esercizi: rinforzo/stretching se sintomi lievi.
3. Terapie alternative: chiropratica, agopuntura.

Trattamenti chirurgici

Indicazione: sintomi ≥6 mesi. Rilascio pressione sul nervo mediano sezionando il legamento carpale trasverso.

Due tecniche:

• Open release (tradizionale): incisione fino a 5 cm al polso → sezione legamento carpale → allargamento tunnel. Day-surgery, anestesia locale (salvo eccezioni).
• Endoscopica: due micro-incisioni (0,5 cm) palmo/polso. Telecamera + strumenti per sezionare legamento. Meno dolore post-op, recupero funzionale più rapido, minore cicatrice. Anestesia locale.