Salute e malattia

Posizione |  | Salute e Malattia >  | Patologie e trattamenti | Malattia infiammatoria intestinale

Opzioni Trattamento Diverticolite: Dalla Cura Conservativa alla Chirurgia

Trattamento Diverticolite: Dalla Cura Conservativa alla Chirurgia

Il trattamento dipende da gravità — non complicata vs complicata — e fattori individuali. Consulta sempre gastroenterologo o chirurgo colorettale.

1. Gestione Conservativa (Non Complicata, Lieve)

  • Antibiotici: Orale (es. ciprofloxacina + metronidazolo) o EV per ricovero; linee guida recenti supportano uso selettivo.
  • Riposo Intestinale: Dieta liquidi chiari avanzando a basso residuo come tollerato.
  • Idratazione: Liquid per os o EV per mantenere idratazione.
  • Controllo Dolore: Paracetamolo; evita FANS (aumentano rischio perforazione).
  • Ambulatoriale vs Ricovero: Criteri ammissione: incapacità tollerare per os, dolore severo, comorbidità, immunosoppressione.

2. Gestione Medica e Diagnostica

  • TC Addome/Pelvi con Contrasto: Gold standard per diagnosi, grading gravità (classificazione Hinchey), rilevamento ascessi.
  • Colonscopia: Eseguita 6–8 settimane dopo risoluzione per confermare diagnosi, escludere malignità, valutare estensione. Non in fase acuta.
  • Drenaggio Percutaneo: Per ascessi accessibili (>3–4 cm) sotto guida TC/US; evita chirurgia emergenza.

3. Intervento Chirurgico

Indicazioni: Perforazione con peritonite (Hinchey III/IV), ostruzione, fistola, fallimento gestione conservativa/medica, episodi ricorrenti.

  • Resezione con Anastomosi Primaria: Rimuove tratto affetto (solitamente sigma), riconnette intestino. Preferito per pazienti stabili senza peritonite.
  • Resezione con Colostomia Terminale (Procedura Hartmann): Per pazienti instabili, contaminazione significativa, o scarsa vitalità tessuti. Reversione stoma dopo.
  • Laparoscopico vs Open: Laparoscopico preferito quando fattibile (recupero più rapido).

4. Prevenzione Long-Term

  • Dieta Alto Fibra: 25–35 g/giorno (frutta, verdura, cereali integrali, legumi).
  • Idratazione Adeguata: 2–3 L acqua giornaliera.
  • Esercizio Regolare: Promuove motilità colonica.
  • Gestione Peso: Obesità aumenta rischio.
  • Cessazione Fumo: Fumo legato a malattia complicata.
  • Follow-Up: Colonscopia per linee guida; monitora recidiva.

Nota: Diverticolosi asintomatica non richiede trattamento — focus su modifica stile vita.


Precedente: Prossimo: