Ganglio Celiaco (Plesso): Anatomia, Innervazione e Significato Clinico
Il ganglio celiaco (plesso celiaco) è il più grande plesso autonomo nell'addome, integrando innervazione simpatica e parasimpatica a derivati intestino anteriore e medio.
Localizzazione
- Retroperitoneale, a livello vertebrale L1.
- Circonda origine tronco celiaco da aorta.
- Posteriore a stomaco, borsa omentale, pancreas; anteriore a crus diaframma.
Formazione
- Simpatico: Nervi splancnici maggiori (T5–T9/10) → fibre pregangliari sinapsano nel ganglio.
- Parasimpatico: Nervi vago (CN X) → fibre postgangliari passano attraverso (maggioranza non sinapsano).
- Afferenti: Fibre sensitive viscerali (dolore, distensione) viaggiano con vie simpatiche.
Rami Principali & Distribuzione
| Ramo | Organi Target |
|---|
| Rami celiaci | Stomaco, fegato, cistifellea, duodeno prossimale, pancreas, milza |
| Plesso mesenterico superiore | Duodeno distale, digiuno, ileo, cieco, appendice, colon ascendente + trasverso |
| Plesso renale/surrenale | Reni, ghiandole surrenali, ureteri |
| Rami frenici/aortici | Diaframma, aorta, vasi testicolari/ovarici |
Significato Clinico
- Blocco/neurolysi plesso celiaco: Guidato da immagini (CT/EUS) iniezione anestetico locale ± alcol per dolore cancro pancreas, pancreatite cronica.
- Lesione chirurgica: Durante gastrectomia, chirurgia pancreas, chirurgia aortica → disfunzione autonomica.
- Dolore riferito: Afferenti viscerali proiettano a dermatomeri T5–T9 (dolore epigastrico/dorsale).