Trattamento Colite Amebica: Antibiotici, Chirurgia e Cure di Supporto

La colite amebica (Entamoeba histolytica) richiede un approccio a due punte.

Terapia Medica

• Nitroimidazoli (tessuto-attivi): Metronidazolo 750 mg TID × 7–10 giorni O tinidazolo 2 g/die × 3–5 giorni. Tinidazolo meglio tollerato.
• Agenti luminali (eradicazione cisti): Paromomicina 500 mg TID × 7 giorni O iodoquinolo 650 mg TID × 20 giorni – essenziale dopo nitroimidazolo per prevenire recidiva/trasmissione.

Malattia Severa/Complicata

• Colite fulminante, perforazione, megacolon tossico → EV metronidazolo + antibiotici ad ampio spettro + consulto chirurgico (colectomia, derivazione).
• Ascesso epatico: Metronidazolo + drenaggio percutaneo se >5 cm, rottura imminente, o nessuna risposta in 5–7 giorni.

Cure di Supporto

Fluidi EV, correzione elettroliti, emoderivati se sanguinamento. Evitare agenti antimotilità. Confermare guarigione con antigene/PCR feci 2–4 settimane post-trattamento.