Prepararsi per la Chirurgia della Colite Ulcerosa: Checklist Pre-operatoria Completa

Perché la Preparazione Conta

La chirurgia elettiva per CU (tipicamente proctocolectomia con IPAA) ha ottimi esiti quando i pazienti sono ottimizzati. La preparazione riduce complicanze, migliora recupero, e responsabilizza.

Timeline: 4–8 Settimane Prima

Ottimizzazione Medica

• Stato nutrizionale: Se malnutrito (perdita peso >10%, albumina <3), considerare nutrizione parenterale/enterale preoperatoria 7–10 giorni.
• Anemia: Ferro EV o eritropoietina se Hb <10 g/dL.
• Steroidi: Taper a ≤20 mg equivalenti prednisone; idrocortisone stress-dose perioperatoriamente.
• Biologici: Sospendere per emivita (es. infliximab 8 sett, adalimumab 4 sett, vedolizumab 8 sett, ustekinumab 8 sett, tofacitinib 3 giorni).
• Cessazione fumo: Obbligatoria ≥4 settimane (↑ guarigione anastomosi).
• Alcol: Astensione ≥2 settimane.

Test Pre-operatori

• Emocromo, pannello metabolico, coagulazione, gruppo/screen, CRP, calprotectina.
• TC bacino con contrasto (anatomia pouch, esclusione sepsi).
• ECG, eco se storia cardiaca; PFT se malattia polmonare.
• DEXA se steroidi cronici.

Educazione e Logistica

• Insegnamento stomia (anche per IPAA — ileostomia aansa temporanea comune).
• Revisione percorso Enhanced Recovery After Surgery (ERAS).
• Pre-autorizzazione assicurazione, modulistica FMLA, disabilità.
• Preparazione casa: zona recupero, preparazione pasti, cura bambini/animali.
• Persona supporto identificata per dimissione e prime 2 settimane.

1–2 Settimane Prima

• Preparazione intestinale: PEG dose frazionata (es. 4L sera prima + 2L mattina intervento) ± antibiotici orali (neomicina + metronidazolo) per chirurgo.
• Preparazione cute: Docce clorexidina × 2–3 giorni.
• Sospendere FANS, anticoagulanti per protocollo.
• Confermare sospensione farmaci con team chirurgico.

Giorno Prima / Giorno Intervento

• Solo liquidi chiari dopo mezzogiorno (giorno prima).
• Completare preparazione intestinale; confermare effluente chiaro.
• Digiuno dopo mezzanotte (o per anestesia).
• Bagaglio: abbigliamento comodo, documenti, assicurazione, lista farmaci, direttive anticipate, caricabatterie, oggetti conforto.

Preparazione Mentale

• Visualizzazione, esercizi respirazione, immaginazione guidata.
• Connettersi con mentor stomia (UOAA).
• Fidarsi del team chirurgico — centri ad alto volume hanno <2% mortalità.

Una preparazione accurata trasforma l'ansia in agenzia. Sei un partner attivo nel tuo successo chirurgico.