Sollievo e Prevenzione Cefalea: Strategie Evidence-Based per Gestione Acuta e Cronica

La gestione efficace della cefalea combina sollievo acuto, modifiche preventive dello stile di vita e, quando indicato, profilassi farmacologica.

Sollievo Acuto (Approccio a Gradini)

1. Non farmacologico: Stanza buia e silenziosa, idratazione (500 mL acqua), impacco freddo/caldo (fronte/collo), caffeina (≤100 mg se non utilizzatore abituale), digitopressione (LI4), respirazione lenta.
2. Analgesici OTC: Ibuprofene 400–600 mg, naprossene 500 mg, paracetamolo 1000 mg. Limite: <10–15 giorni/mese per evitare cefalea da abuso farmaci (MOH).
3. Specifici per emicrania (prescrizione): Triptani (sumatriptan), gepanti (ubrogepant, rimegepant), ditani (lasmiditan).

Prevenzione: Stile di Vita Prima

• Sonno: 7–9 ore, orari costanti.
• Idratazione: 2–3 L acqua/die.
• Dieta: Pasti regolari; evitare trigger (formaggi stagionati, salumi, alcol, aspartame, MSG, astinenza caffeina).
• Esercizio: 150 min/settimana aerobico moderato.
• Gestione stress: CBT, mindfulness, biofeedback, yoga.
• Postura/Ergonomia: Altezza schermo, pause (regola 20-20-20).

Farmaci Preventivi (Se ≥4–6 giorni cefalea/mese)

• Beta-bloccanti (propranololo, metoprololo), topiramato, valproato, candesartan.
• Anticorpi monoclonali anti-CGRP (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab) — trasformativi per emicrania.
• Botox (onabotulinumtoxinA) — emicrania cronica (≥15 giorni/mese).

Red Flags (Imaging/Rinvio Urgente)

• Esordio a tuono, nuova cefalea >50 anni, segni neurologici focali, papilledema, peggioramento posturale, sintomi sistemici (febbre, calo peso), post-trauma.

Un diario cefalea (frequenza, gravità, trigger, risposta) guida la gestione personalizzata.