Cefalea da Fuoco di Sant'Antonio: Perché Anestetizzare i Nervi Non È Raccomandato

Il fuoco di Sant'Antonio (herpes zoster) causa eruzione dermatomale dolorosa da riattivazione virus varicella-zoster. Cefalee possono occorrere con coinvolgimento nervo cranico (es. divisione oftalmica V1).

Perché Blocchi Nervosi/Anestesia Sono Evitati

• Non tratta causa: Dolore da neurite virale e infiammazione, non firing nervoso isolato.
• Rischi: Perdita sensoriale permanente, debolezza motoria, complicazioni neurolysi, diffusione infezione.
• Oscuramento diagnostico: Maschera sintomi evoluzione (es. coinvolgimento motorio, diffusione).

Gestione Evidence-Based

• Antivirali: Valaciclovir 1g TID × 7 giorni (inizio ≤72 ore esordio eruzione).
• Analgesia: FANS, paracetamolo, gabapentinoidi (gabapentin/pregabalin), TCA, oppioidi (breve termine, severo).
• Corticosteroidi: Adiuvante per dolore severo/coinvolgimento V1 (controverso).
• Topico: Cerotto lidocaina 5%, capsaicina.

Prevenzione

Vaccino zoster ricombinante (Shingrix) >90% efficace; raccomandato ≥50 anni (o ≥19 immunocompromessi).

Vedere clinico prontamente per eruzione + cefalea — specialmente se coinvolgimento occhio sospetto.