Svenimenti frequenti con mal di testa: cause gravi che richiedono attenzione immediata
La sincope ricorrente (svenimento) con cefalea post-ictale è un campanello d'allarme che richiede valutazione urgente.
Diagnosi differenziali critiche
- Aritmie cardiache: TV/FV, blocco AV, QT lungo → ipoperfusione cerebrale → sincope; cefalea post-ischemica.
- Eventi cerebrovascolari: TIA, ictus (circolazione posteriore), emorragia subaracnoidea (cefalea a tuono + sincope).
- Crisi epilettiche: Tonicoclonica generalizzata → cefalea post-ictale, confusione, morso lingua, incontinenza.
- Disregolazione autonomica: POTS, sincope neurocardiogenica (solitamente benigna, ma cefalea atipica).
- Metaboliche: Anemia grave, ipoglicemia, iponatremia.
- Strutturali: Malformazione di Chiari, cisto colloide (posizionali).
Workup immediato
- ECG, telemetria continua, ecocardiogramma.
- Risonanza/angio-RM encefalo (fossa posteriore, vascolare).
- EEG se si sospetta crisi.
- Esami: emocromo, pannello metabolico, troponina, TSH, cortisolo.
- Test del tilt-table per valutazione autonomica.
Non ritardare. Alcune cause sono immediatamente pericolose per la vita. Chiamare il 118 o recarsi al PS.