Cefalea sinusale: cause, trattamento e rimedi casalinghi

La cefalea sinusale deriva da sinusite (infiammazione seni paranasali): cause batteriche, virali, fungine, allergiche, autoimmuni. Il dolore è facciale, non solo cefalico. Trattamento multidimensionale: diagnosi corretta → terapia eziologica → sintomatica → prevenzione.

Cose necessarie

• Antibiotici (se batterica)
• Analgesici OTC (paracetamolo, ibuprofene)
• Spray nasali corticosteroidi (es. mometasone, fluticasone)
• Spray salino ipertonico/isotonico
• Decongestionanti (orale o topico - max 3-5 giorni)

Percorso diagnostico-terapeutico

1. Riconosci i sintomi tipici. Secrezione nasale giallastra/verdastra, dolore-pressione facciale (fronte, zigomi, radice naso), peggiora chinando avanti, congestione nasale, iposmia, tosse, febbre (se batterica). No foto/fonofobia, no nausea/vomito tipici emicrania (spesso confuse).

2. Valuta fattori di rischio. Polipi nasali, rinite allergica, asma, deviazione setto, reflusso gastroesofageo, immunodeficienza, fumo, nuoto/piscina, cambiamenti pressione (volo, immersione).

3. Diagnosi medica. Visita ORL: rinoscopia anteriore/posteriore, eventuale endoscopia nasale. Esami: tampone nasale per coltura, TC seni (gold standard: ispessimento mucosa, livelli idroaerei, opacizzazione), RMN se estensione orbitaria/intracranica sospetta.

4. Terapia eziologica.

   • Batterica (sintomi >10 gg, peggioramento dopo miglioramento, febbre alta, dolore unilaterale severo): antibiotico 7-14 gg (amoxicillina/acido clavulanico 1° linea; doxiciclina/levofloxacina se allergia).
   • Virale (comune, <10 gg): solo sintomatica.
   • Allergica: spray corticosteroide nasale 1-2 spruzzi/narice 1-2×/die + antistaminici orali + immunoterapia se indicata.
   • Fungina: rara, immunodepressi; antifungini sistemici + chirurgia.

5. Terapia sintomatica. Analgesici OTC, decongestionanti topici (ossimetazolina/xilometazolina max 3-5 gg per evitare riniti da rimbalzo), spray salino ipertonico 2-3×/die (fluidifica muco, deterge), impacchi caldi viso 10-15 min 3-4×/die.

6. Prevenzione recidive. Umidificatore camera da letto (40-60% UR), lavaggi nasali salini quotidiani, gestisci allergie/asma, evita fumo/inquinanti, tratta reflusso, correggi anomalie anatomiche (settoplastica, polipectomia) se indicate.

Attenzione: "Falsa" cefalea sinusale

Molte "cefalee sinusali" autodiagnosticate sono emicranie (dolore facciale + congestione nasale riflessa via nervo trigemino). Se hai foto/fonofobia, nausea, aura, risposta a triptani → probabilmente emicrania. La TC seni è normale in emicrania.

Se cefalea ricorrente ≥15 gg/mese → sospetta cefalea cronica da abuso farmaci (MOH) o emicrania cronica: consulta neurologo.