Bassa Temperatura Corporea (Ipotermia): Cause, Sintomi, Prevenzione e Risposta d'Emergenza

L'ipotermia è temperatura core <35°C (95°F). È un'emergenza medica quando severa.

Stadi e Sintomi

• Lieve (32–35°C): Brividi, sensazione freddo, tachicardia, tachipnea, vasocostrizione, lieve confusione.
• Moderata (28–32°C): Brividi cessano, marcata confusione, sonnolenza, linguaggio impastato, bradicardia, ipotensione, fibrillazione atriale, spogliamento paradosso.
• Severa (<28°C): Incosciente, riflessi assenti, pupille fisse dilatate, rischio asistolia/VF, appare morta.

Cause

• Primarie: Esposizione freddo ambientale (immersione, vento, vestiti bagnati, riparo inadeguato).
• Secondarie: Termogenesi compromessa (ipotiroidismo, ipoglicemia, insufficienza surrenale, malnutrizione), vasocostrizione compromessa (sepsi, alcol, farmaci — beta-bloccanti, antipsicotici), disfunzione SNC (ictus, trauma, tumore).

Prevenzione

• Abbigliamento a strati, traspirante, antivento; coprire testa/mani.
• Restare asciutti; cambiare vestiti bagnati immediatamente.
• Adeguata nutrizione/idratazione; evitare alcol/caffeina al freddo.
• Sistema buddy; limitare tempo esposizione.
• Riscaldamento casa ≥18°C (65°F) per anziani.

Gestione Emergenza

1. Chiamare 112.
2. Spostare in ambiente caldo, asciutto.
3. Rimuovere vestiti bagnati; isolare con coperte (inclusa testa).
4. Maneggiare con delicatezza (evitare trigger aritmie).
5. Se cosciente: liquidi caldi zuccherati (niente alcol/caffeina).
6. Riscaldamento attivo (ospedale): fluidi EV caldi, ossigeno umidificato riscaldato, lavaggio peritoneale/pleurico, ECMO per severi.
7. RCP se nessun polso — continuare fino a core >30°C; "nessuno è morto finché non è caldo e morto".