Durata Nausea Gravidica: Timeline Normale, Iperemesi e Red Flags

La nausea e vomito in gravidanza (NVP) colpisce 70–80% gravidanze.

Timeline Tipica

• Esordio: 4–6 settimane UA.
• Picco: 9–11 settimane.
• Risoluzione: 50% entro 14 settimane, 90% entro 20 settimane.

Varianti

• Iperemesi gravidica (HG): >5% calo peso, chetonuria, disidratazione, squilibrio elettroliti — richiede fluidi EV, antiemetici, ricovero.
• Esordio tardivo / persistente: Valutare mola, gemellare, tiroide, H. pylori, patologia GI.

Gestione (ACOG)

• Prima linea: Vitamina B6 (25mg) + doxilamina (12,5mg) QID (Diclegis/Bonjesta).
• Seconda linea: Ondansetron, metoclopramide, prometazina.
• Refrattaria: Corticosteroidi (metilprednisolone), NPT.
• Dietetica: Pasti piccoli frequenti, proteine, zenzero, evitare trigger.

Red Flags

• Incapacità tollerare liquidi >24h.
• Calo peso >5% pre-gravidanza.
• Chetonuria, tachicardia, ipotensione.
• Esordio >10 settimane (indagare altre cause).