Tendinite del capo lungo del bicipite: sintomi, cause e diagnosi

Epidemiologia

Comune in atleti che sollevano pesi / usano ripetutamente braccia/spalle. Lesione all'inserzione tendine bicipite (spalla). Dolore tipico: regione anteriore spalla, sopra ascella. Spesso misdiagnosticata come lesione cuffia rotatori → conoscere sintomi specifici è cruciale.

Quadro sintomatologico

1. Dolore spalla/braccio (riposo e movimento)

Dolore sordo spalla + braccio prossimale. Peggiora col tempo se non curata. Debolezza e rigidità spalla associate.

2. Dolore irradiato al gomito (casi severi / sollevatori)

Sollevamento pesi ripetitivo danneggia tendine non solo all'inserzione prossimale ma lungo tutto decorso → dolore fino a gomito.

3. Dolore notturno (side sleepers)

Dormire su lato lesionato → risvegli per dolore acuto. Dormire controlaterale finché guarisce.

4. Dolore a sollevare oggetti

Bicipite = flessore gomito / supinatore. Qualsiasi sollevamento col braccio leso = dolore. Ripetere = aggravamento. Usare controlaterale / chiedere aiuto.

5. Dolore ad alzare braccio sopra spalla

Anche senza carico: peso braccio + movimento tendine lesionato = fitta acuta. Limita ROM e attività fisica.

Diagnosi differenziale

Ecografia / RMN spalla per conferma. Test clinici: Speed's test, Yergason's test (provocano dolore in corrispondenza solco bicipitale). Differenziare da: tendinite sovraspinoso, lesione labbro, artrosi acromion-claveare, radicolopatia cervicale.

Trattamento (cenni)

Conservativo: riposo relativo, FANS, fisioterapia (eccentrico bicipite, controllo scapolare), infiltrazione ecoguidata (cortisone o PRP) se refrattario. Chirurgia (tenodesi/tenotomia) per rotture complete / fallimento conservativo 3-6 mesi.