Conflitto sub-acromiale (Shoulder Impingement): cause, sintomi e trattamento
Anatomia del conflitto
Il conflitto sub-acromiale = pinzamento tessuti tra testa omerale (osso braccio) e acromion (processo scapolare che forma tetto articolazione). Struttura più colpita: tendine sovraspinoso (cuffia rotatori).
3 Cause principali
- Invecchiamento fisiologico: tendini si irritano, sviluppano tessuto cicatriziale dopo anni uso intenso.
- Sovraccarico funzionale (Overuse): gesti ripetuti braccio sopra testa (lancio, nuoto, pallavolo, lavoro) → acromion e omero si avvicinano → pinzamento.
- Genetica: acromion "ad uncino" (tipo III Bigliani) più prominente → spazio sub-acromiale ridotto → conflitto facilitato.
Trattamento (stepwise)
- Conservativo (maggioranza casi): riposo relativo, ghiaccio/calore, FANS, fisioterapia (rinforzo cuffia, controllo scapolare, rieducazione gestuale).
- Infiltrazioni cortisoniche: antinfiammatorio potente, ma non risolvono il conflitto meccanico.
- Chirurgia (decompressione sub-acromiale artroscopica): solo casi estremi refrattari. Acromionoplastica (rimozione sperone/uncino) + eventuale bursectomia / riparazione cuffia se lesionata.
Messaggio chiave
Il conflitto è meccanico. La fisioterapia corregge la biomeccanica (spazio sub-acromiale dinamico). La chirurgia crea spazio statico. Entrambe valide; scelta su base funzionale/paziente.