Lisinopril e glicemia: nessun aumento; può migliorare sensibilità insulinica

ACE-inibitori e metabolismo glucidico

Lisinopril (ACE-inibitore) non alza la glicemia. Meta-analisi e trial clinici mostrano consistentemente effetti neutri o modestamente benefici sulla glicemia.

Meccanismo potenziale beneficio

• Riduce angiotensina II → diminuisce stress ossidativo e infiammazione in isole pancreatiche.
• Migliora perfusione microvascolare → migliora consegna insulina a muscolo scheletrico.
• Aumenta sensibilità all'insulina (↑ translocazione GLUT4) indipendentemente da calo PA.
• Può ridurre rischio diabete nuovo 15-30% vs placebo/diuretici/β-bloccanti (trial HOPE, ALLHAT, DREAM).

Implicazioni cliniche

• Antiipertensivo preferito in prediabete/diabete (Standard ADA).
• Monitorare funzionalità renale e K⁺ (cura standard ACEi).
• Non serve monitoraggio glicemia extra solo per lisinopril.

Quando discutere col medico

• Inizio/interruzione altri farmaci che influenzano glicemia (steroidi, tiazidi, antipsicotici atipici).
• Iperglicemia inspiegata — valutare intero regime.
• Gravidanza (ACEi controindicati).