Iposensibilità: Cause, Sintomi e Collegamenti Medici alla Sotto-Responsività Sensoriale
Iposensibilità (sotto-responsività sensoriale) = rilevazione o reazione diminuita agli stimoli sensoriali (tattile, temperatura, dolore, propriocettivo, vestibolare, uditivo, visivo, olfattivo, gustativo). È un sintomo, non una diagnosi.
Eziologie Comuni
| Sistema | Condizioni |
|---|
| Sistema nervoso periferico | Neuropatia diabetica, carenza B12/folati, chemioterapia (CIPN), tossici (alcol, metalli pesanti), ereditarie (CMT), compressione (tunnel carpale, radicolopatia) |
| Sistema nervoso centrale | Ictus (talamo, parietale), SM (colonne dorsali), lesione midollare, TBI, siringomielia, atrofia corticale posteriore |
| Effetti farmacologici | Oppioidi, gabapentinoidi, TCA, antipsicotici, anestetici, anticonvulsivanti |
| Sviluppo | Autismo (sottotipo sensory seeking/sotto-responsivo), SPD, disprassia |
| Invecchiamento | Presbiestesia — ↓ meccanocettori, conduzione rallentata, assottigliamento corticale |
Manifestazioni Cliniche
- Tatto: Non percepisce tocco leggero, indifferente a indumenti sporchi, soglia del dolore alta (ustioni, ulcere non notate).
- Propriocettività: Gofferia, cadute, forza mal calibrata (stropiccia bicchieri, sbatte porte).
- Vestibolare: Cerca movimento intenso (rotazioni, urti), scarsa cinetosi.
- Interocettività: Non avverte fame, sete, vescica piena, battito — legame con alessitimia.
- Temperatura: Inconsapevole di febbre, rischio congelamento, acqua bollente non percepita.
Valutazione
- Anamnesi sensoriale dettagliata (questionari profilo SI).
- Esame neurologico: tocco leggero, puntura, vibrazione, propriocettività, grafestesia, stereognosia.
- ENG/EMG, RM, esami (HbA1c, B12, acido metilmalonico, TSH, SPEP).
- Valutazione OT integrazione sensoriale (SIPT, SP-2).
Gestione
- Trattare la causa sottostante: Controllo glicemico, sostituzione B12, revisione farmaci, terapia modificante la malattia.
- Arricchimento sensoriale (OT): Input pesato, vibrazione, gioco resistivo, vasche tattili — costruisce mappe corticali.
- Strategie compensatorie: Controlli visivi (ispezione cute q12h), timer per minzione/pasti, valvole termostatiche, segni ad alto contrasto.
- Ingegneria della sicurezza: Dispositivi anti-scottatura, allarmi caduta, tracker GPS se wandering.
L'iposensibilità è un rischio per la sicurezza — non solo "gofferia". Una valutazione sistematica previene ustioni, fratture, lesioni da pressione e riconoscimento ritardato di malattie.