Comprendere l'infertilità: cause chiave in uomini e donne

Fattori femminili

• Disturbi ovulatori: PCOS (più comune), amenorrea ipotalamica, POI, disturbi tiroide/prolattina.
• Tubarici/pelvici: PID, endometriosi, chirurgia pregressa, aderenze.
• Uterini: Fibromi, polipi, setto, sindrome Asherman.
• Età: Fertilità cala significativamente dopo 35; qualità/quantità ovociti scendono.

Fattori maschili

• Produzione/funzione spermatozoi: Varicocele, genetica (Klinefelter, microdelezioni Y), ormonale, insufficienza testicolare.
• Ostruzione/eiaculazione: Vasectomia, CBAVD, eiaculazione retrograda.
• Stile vita: Esposizione calore, fumo, alcol, obesità, tossine.

Condivisi e inspiegati

• Tossine ambientali: Pesticidi, metalli pesanti, disruptori endocrini.
• Stile vita: Fumo, alcol eccessivo, obesità, stress cronico.
• Infertilità inspiegata: 10–15% coppie; workup base normale ma possibili fattori gameti/embrionali sottili.

Valutazione

Dopo 12 mesi rapporti non protetti (6 mesi se donna ≥35): spermiogramma, conferma ovulazione, isterosalpingografia, riserva ovarica (AMH, AFC), pannello ormonale.