L'utero in gravidanza: Crescita fetale, formazione placenta, regolazione ormonale e parto

1. Sede primaria per la crescita fetale

L'utero si espande da ~70g a ~1100g, accomodando feto, liquido amniotico e placenta. Ipertrofia e iperplasia miometriale permettono questa crescita.

2. Impianto e formazione della placenta

• Blastocisti impianta in endometrio (giorno 6–7 post-fecondazione).
• Trofoblasto invade endometrio → forma villi coriali → placenta.
• Placenta ancorata a parete uterina (decidua basale); arterie spirali materne rimodellate per perfusione a bassa resistenza, alto flusso.

3. Interfaccia placentare

La placenta media:

• Scambio O₂ e CO₂
• Trasferimento nutrienti (glucosio, aminoacidi, acidi grassi)
• Rimozione rifiuti (urea, creatinina)
• Produzione ormoni (hCG, progesterone, estrogeni, hPL)
• Barriera immunologica (trasferimento selettivo anticorpi IgG)

4. Ambiente di nutrimento

• Regolazione temperatura (leggermente > materna centrale)
• Omeostasi chimica (pH, elettroliti)
• Protezione meccanica (liquido amniotico, miometrio)
• Ambiente sterile (membrane amniotiche)

5. Regolazione ormonale

• Progesterone: mantiene decidua, sopprime contrattilità uterina, immunomodulazione.
• Estrogeni: crescita uterina, flusso ematico, maturazione cervice.
• Prostaglandine: maturazione cervice, inizio travaglio.

6. Parto (Nascita)

• Ritiro funzionale progesterone → ↑ recettori ossitocina, giunzioni gap.
• Contrazioni uterine coordinate (pacemaker in fondo) → dilatazione cervice, espulsione feto.
• Espulsione placenta (terzo stadio) via contrazione uterina e trazione.