Cura Post-Aborto: Indicazioni RAS, Alternative e Follow-Up
Dopo un sospetto aborto con passaggio tessuto visibile, la valutazione clinica tempestiva è essenziale. Non ogni aborto richiede RAS (raschiamento) — la gestione dipende da stabilità clinica, reperti ecografici, e preferenza paziente.
Indicazioni RAS
- Prodotti del concepimento ritenuti (RPOC) all'ecografia (striscia endometriale ispessita, materiale ecogeno).
- Sanguinamento abbondante o prolungato con instabilità emodinamica (tachicardia, ipotensione).
- Segni infezione: febbre >38°C, dolore pelvico, secrezione purulenta, leucocitosi.
- Preferenza paziente per gestione definitiva.
Alternative
- Gestione expectant: Attesa completamento spontaneo. Appropriata se stabile, tessuto minimo all'ecografia, paziente preferisce. Successo ~80% per aborto incompleto.
- Gestione medica: Misoprostolo 800 mcg per via vaginale (o sublinguale) per aborto incompleto. Successo ~85–90%. Ripetibile una volta. Evita se infezione sospetta o instabilità emodinamica.
Follow-Up
- Monitoraggio hCG quantitativo fino a negativo (conferma risoluzione, esclude gravidanza extrauterina/molare).
- Immunoglobulina anti-D (RhIg) se madre Rh-negativa (50–300 mcg per protocollo).
- Supporto emotivo: counseling lutto, gruppi supporto.
- Counseling contraccezione se desiderato (ovulazione può riprendere entro 2 settimane).
Quando Cercare Cure Urgenti
Sanguinamento abbondante (inzuppa >2 assorbenti/ora per 2 ore), dolore severo, febbre, vertigini, dolore spalla (irritazione diaframmatica referita).