Fecondazione: Luogo, Processo Passo-Passo e Correlati Clinici

La fecondazione (singamia) avviene tipicamente nell'ampolla della tuba di Falloppio (terzo esterno), entro 12–24 ore dopo l'ovulazione.

Passo-Passo

1. Ovulazione: Picco LH → rottura follicolo → ovocita rilasciato con cellule cumulus in cavità peritoneale → fimbrie lo convogliano in tuba.
2. Trasporto spermatozoi: Depositati in vagina → filtrazione muco cervicale → contrazioni uterine + motilità spermatozoi → raggiungono tuba in minuti-ore. Capacitazione (cambiamenti membrana) avviene en route (~6–8 ore).
3. Fecondazione: ~100–1.000 spermatozoi capacitati raggiungono ovocita; reazione acrosomica penetra zona pellucida; uno spermatozoo fonde con oolema → reazione corticale blocca polispermia.
4. Formazione zigote: Pronuclei maschile/femminile si formano, migrano, membrane si rompono → singamia (genoma diploide).
5. Segmentazione e trasporto: Divisioni mitotiche (2-cellule, 4, 8, morula) mentre battito ciliare + peristalsi muovono embrione verso utero (~3–4 giorni).
6. Formazione blastocisti (Giorno 5–6): Massa cellulare interna (embrione proprio) + trofoectoderma (placenta). Schiusa zona.
7. Impianto (Giorno 6–10): Apposizione → adesione → invasione stroma endometriale.

Correlati Clinici

• Gravidanza extrauterina: Impianto fuori utero (95% tubarico); fattori rischio: PID, pregressa extrauterina, chirurgia tubarica, IUD, fumo.
• FIVET: Fecondazione in vitro; transfer embrione stadio segmentazione (Giorno 3) o blastocisti (Giorno 5–6).
• Contraccezione d'emergenza: Levonorgestrel / acetato ulipristal ritardano ovulazione; non interrompono impianto già avviato.