Utero infantile: gestione utero ipoplasico e opzioni fertilità

Utero infantile (ipoplasico): lunghezza corpo uterino <4 cm (adulto), spesso con cavità stretta, associato a ipogonadismo ipogonadotropo o anomalie Mülleriane.

Eziologie

• Ipogonadismo ipogonadotropo (Kallmann, ritardo costituzionale).
• Insensibilità androgeni (femminilizzazione testicolare).
• Anomalie dotti Mülleriani (unicorne, ipoplasico).
• Sindrome Turner (gonadi streak).
• Post-radioterapia/chemioterapia.

Workup diagnostico

• US pelvica / RM (dimensioni utero, anatomia zonale).
• Ormonali: FSH, LH, estradiolo, AMH, TSH, prolattina, cariotipo.
• Isteroscopia (valutazione cavità).

Opzioni trattamento

Approccio	Indicazione	Dettagli
Terapia ormonale	Ipogonadismo	Estrogeno-progestinico sequenziale → ritiro ciclico costruisce endometrio; può aumentare volume utero 30-50%
Chirurgico	Anomalia ostruttiva	Metroplastica isteroscopica, vaginoplastica se necessario
PMA (FIVET ± portatrice gestazionale)	Fattore uterino infertilità	Propri ovociti se funzione ovarica; ovociti donati se disgenesia gonadica; surrogata se utero non funzionale
Stile vita	Adiuvante	Normalizzazione peso, salute ossea

Supporto psicologico

Counseling per lutto, identità, decisioni family-building; gruppi supporto pari (Resolve, ASRM).